Del malestar a la depresión: dinámicas en la construcción del significado personal de la experiencia de la depresión / From Discomfort to Depression: Dynamics in Building Personal Meaning from the Depressive Experience

Resumen Objetivo: Comprender las dinámicas mediante las cuales los pacientes significan su experiencia de la depresión. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 pacientes diagnosticados de un trastorno del ánimo con episodio depresivo, por el que habían estado en tratamiento psicoterapéutico previamente. Las entrevistas fueron analizadas desde un enfoque descriptivo-relacional, para reconocer las principales unidades temáticas referidas por los participantes y luego identificar sus relaciones y significados subyacentes. Resultados: El significado de la experiencia de la depresión se reveló como un proceso denominado "Construcción subjetiva de la experiencia de la depresión", caracterizado por tres momentos. (1) "La experiencia de un malestar sin nombre"; (2) "Anclaje de la experiencia del paciente en la palabra depresión"; (3) "Apropiación de la experiencia de la depresión". Conclusión: la experiencia de la depresión se presenta como un proceso dinámico de interacción entre el malestar subjetivo y la construcción de significados asociados a él; transitando de una experiencia desconcertante observada en el cuerpo, el ánimo y/o lo conductual, hacia una experiencia elaborable discursivamente, a través de una referencia semántica (depresión) que integra los significados y origina un proceso de apropiación de lo que implica para cada individuo tener depresión o estar deprimido.

Abstract Objective: To understand the dynamics by which patients signify their depressive experience. Methodology: A qualitative methodology was used, based on the Grounded Theory. Semi-structured interviews were conducted with 10 patients diagnosed with a mood disorder with depressive episode, who had been in a psychotherapy treatment about it. The interviews were analyzed from a descriptive-relational approach, recognizing the main thematic units referred by the participants, and then identifying their relationships and underlying meanings. Results: The meaning of "depression" experience was revealed as a process, named "subjective construction of depression experience", characterized by three moments: (1) "The experience of an unnamed discomfort"; (2) "Anchoring the patient's experience in the word depression"; (3) "Appropriation of depression experience". Conclusion: The depressive experience is presented as a dynamic process of interaction between subjective discomfort and the construction of meanings associated to it. Transitioning from a disconcerting experience observed on their body, mood, and/or their behaviour, to something available to be elaborated discursively, through a semantic reference (depression) that integrates them, originates a process of appropriation about what it implies for each individual to be depressed or have depression.

Imagenes de resonancia magnetica con tecnica de difusion en el diagnostico de enfermedad cerebrovascular isquemica, definicion de caracteristicas operativas / Magnetic resonance imaging with diffusion protocols in diagnostic of ischemic stroke

Introducción: Para el diagnóstico temprano de la enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica se han propuesto nuevos métodos de imágenes de resonancia magnética (IRM) funcional, como las técnicas de perfusión y difusión, cuyas características operativas apenas comienzan a ser definidas. Objetivo: Definir características operativas de las IRM funcional de difusión para el diagnóstico de ECV y compararlo con los métodos más frecuentes, usando como estándar de referencia el diagnóstico clínico final al egreso del paciente. Tipo de Estudio: Estudio de corte transversal para determinar y comparar características operativas de métodos diagnósticos. Lugar de Estudio: Servicio de Neuroradiología Clínica del Country, Bogotá. Pacientes y Métodos: Pacientes referidos para estudio por sospecha clínica de ECV con síntomas de menos de 24 horas. Se realizó TAC, IRM convencional e IRM funcional de difusión en un resonador de 1.5 T. Se definió anormalidad en la difusión como aumento en la intensidad de la señal (disminución del coeficiente de difusión aparente) El estándar de oro fue el diagnóstico del clínico al egreso. A partir de estos datos se calcularon las características operativas y se compararon con las de otros métodos de uso corriente en neuroradiología (TAC, I RM convencional). Resultados: Se incluyeron 17 pacientes. En 13 el diagnóstico final fue ECV isquémica, de los cuales las IRM funcional de difusión fueron positivas en todos. La sensibilidad es de 100 por ciento , la especificidad de 100 por ciento , lo mismo que los valores predictivos. Las cifras igualan y superan las de los demás métodos estudiados. Conclusión: El rendimiento diagnóstico de esta nueva técnica para evaluación de la ECV isquémica es apropiado y similar a lo descrito en la literatura. Se justifica considerar su uso en forma más frecuente y ampliar la experiencia con este método

Hipoglicemia neonatal: hallazgos por resonancia magnetica / Neonatal Hypoglycemia: finding for magnetic resonance

La hipoglicemia neonatal es una entidad frecuente, siendo poco común el compromiso neurológico definitivo. Los estudios por imágenes, en especial la resonancia magnética, demuestran un patrón característico de alteración de la corteza cerebral y la sustancia blanca subcortical de los lóbulos parietal y occipital. En los casos más severos existe compromiso del globus pallidus, con pocos diagnósticos diferenciales que también pueden ser evaluados por resonancia magnética. Se evalúan en forma retrospectiva los estudios imaginológicos de un paciente de sexo masculino de cinco semanas, que consultó a las 24 horas de nacido por letargia, pobre reflejo de succión y convulsiones focales, sin antecedentes maternofetales, con hipoglicemia severa de difícil manejo. Se describen los hallazgos imaginológicos, comparando éstos con los pocos casos reportados en la literatura y las hipótesis sobre su presentación

Esplenectomía laparoscópica: curva de aprendizaje / Laparoscopic splenectomy: the learning process

This is a report of our initial experience with laparoscopic splenectomy in children. From August 1997 to March 1999, 19 patients underwent laparoscopic splenectomy for various hematologic disorders. The ages ranged from 3 to 13 years. A four port technique was used to perform the procedure. All 19 procedures were completed successfully laparoscopically. The average surgical blood loss was 60 cc. The average operative time was 138 min and the length of stay in the hospital 2.5 days. One patient required a reintervention because of postoperative bleeding. We discuss the learning curve in our laparoscopic splenectomy cases.

El tumor de Wilms bilateral: tratamiento actual / Bilateral Wilms' tumor: current treatment

Partial nephrectomy combined with chemotherapy has been the most effective treatment in bilateral Wilms tumors. We present two cases. The bilateral synchronous tumor are present in 4.2% and the metachronous tumor in 1.6%, in the world statistics. The synchronous bilateral Wilms tumor, Stage V, have an excellent prognosis: over 87% survival, compared to 40% of the metachronous bilateral Wilms tumors

Malformaciones anorrectales: diagnóstico y decisiones iniciales / Anorectal malformations: their diagnosis and the initial decisions

The author presents the salient aspects of anorectal malformation which allow us to simplify their anatomical diagnosis. In many cases only clinical means are used while in others adequate use of technical studies are necessary. This enables us to reach therapeutic decisions in the simplest and most orderly fashion so that patients with these anomalies may be given the opportunity of attaining normal or near normal function

Tumor de Klatskin: tratamiento quirúrgico y radiológico invasivo. Informe de 1 caso / Klatskin tumor: surgical and invasive radiological treatment

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 63 años de edad con cuadro de ictericia obstructiva, con diagnostico de tumor de Klatskin, en quien se intenta realizar una derivación radiologica interna, sin exito. En cirugia se practico reseccion del tumor y se complementó con un procedimiento de Chen. Durante el primer mes posoperatorio el paciente reingresó por un cuadro de ictericia obstructiva recurrente. Se evidencio radiográficamente la obstruccion de las anastomosis bilioentericas, para cuyo tratamiento se practico colocacion selectiva de dos protesis de Gianturco, por medio del asa yeyunal subcutánea, construida durante el procedimiento quirurgico. El paciente presento mejoria del cuadro recurrente. Se realiza una revision de la literatura y se comentan los nuevos enfoques diagnosticos y terapeuticos disponibles. Se analiza la controversia entre el procedimiento paliativo frente a la posibilidad de un tratamiento quirurgico radical y se hace enfasis en la complementación que tiene la conducta seguida.

Quistes del colédoco: revisión y presentacíon de dos niñas con quiste perforados / Choledochal cysts: review and presentation of 2 girls with perforated cyst

The clinical record is reported of two female girls, 4 1/2 and 5 1/2 years old, who were reported in 1988 at the Children's Hospital in this City with diagnosis of perforated Cholodochal supurated cyst and who were asymptomatic when they left the hospital. It is mentioned that another four patients had been operated in the same hospital, between 1981 and 1987, with choledochal cyst diagnosis

Derivación portosistémica intrahepática percutánea transyugular: presentación de 1 caso y revisión de la literatura / Transjugular percutaneous intra-hepatic portosystemic shunt: presentation of one case and review of the literature

La hemorragia digestiva alta por varices esofágicas secundarias a hipertensión portal, sigue siendo un problema de dificil tratamiento. Han surgido diferentes alternativas para el control de la hipertensión portal. En este articulo se presenta una alternativa que, si bien no es nueva, ha tenido exito recientemente gracias al desarrollo de la protesis expandible de Palmaz que permite hacer una derivación portosistemica intrahepatica percutanea transyugular, con exito, manteniendo la permeabilidad y con buenos resultados hasta el momento. Se presenta un caso y se hace una revision de la literatura.

La herniografía: un método de diagnóstico en pleno renacimiento / Herniography: a method of diagnosis that gains popularity

La tecnica de la herniografia descrita inicialmente por Gullmo de Suecia es un procedimiento muy poco invasivo y sencillo, util en el diagnostico de pacientes con hernias inguinales de dificil identificacion, hernias recurrentes complejas y hernias perineales. Tambien es de particular utilidad en pacientes jovenes y en atletas con dolor inguinal no explicable. Esta revision tiene por objeto presentar los primeros pacientes a quienes se ha practicado herniografia en la Fundacion Santa Fe de Bogota, con excelentes resultados. La creciente utilizacion, por varios autores, de la herniografia, significa un saludable resurgimiento de esta tecnica diagnostica. La herniografia permite la demostracion anatomica de anormalidades estructurales, por lo cual significa la posibilidad de establecer una taxonomia o clasificacion anatomica de las hernias.